Reconstrucción coronaria utilizando un poste y una funda de fibra de vidrio y resina compuesta – Reporte de Caso Clínico

Renato Girelli Coelho
Caroline Felipe Magalhães Girelli
Andrea Barbosa do Valle Coelho
Wyllyanna Ferreira dos Reis

Introducción

La decisión con cuál material y técnica restaurar dientes fracturados y tratados endodónticamente sigue siendo un tema polémico en la comunidad odontológica. Los dientes desvitalizados necesitan ser restaurados con técnicas y materiales que refuercen y protejan la estructura dental remanente (Albuquerque, 1996). Cada diente fracturado y tratado endodónticamente presenta una anatomía radicular y remanente coronario único, lo que dificulta el establecimiento de un protocolo específico para la restauración.

Revisión de la Literatura

El uso de Postes de Fibra de Vidrio anatómicos presentó una mayor fuerza de unión, resistencia a la fractura superior, menor formación de fisuras, reducción de niveles de estrés y un desempeño superior en comparación con los postes no anatómicos (LEAL et al., 2017).
Los postes de fibra de vidrio no se asemejan totalmente a la anatomía del canal radicular y se adaptan de manera imprecisa a este, se hace necesario utilizar cantidades excesivas de cemento resinoso para promover el relleno del espacio entre el remanente dentario y el poste. La adición de resina compuesta al Poste de fibra de vidrio mejora sus propiedades mecánicas y reduce la línea de cemento. El sistema SPLENDOR (Angelus) es un sistema de poste único ajustable para cualquier situación: canales estrechos, medianos o amplios. Son indicados para apoyo de restauraciones y coronas protésicas. Son universales, anatómicos, tienen alta retención y bajo riesgo de fractura radicular. Presentan varios beneficios: Tamaño único para conductos estrechos, medianos y amplios, ajustables al formato del conducto desde el ápice hasta la zona cervical, además de adhesión química, retención mecánica, dispensa desgaste excesivo de la estructura dental y un módulo de elasticidad cercano al de la dentina.

Caso Clínico

El paciente G. S. presentó el elemento 21 (Fig. 01) con fractura coronaria y fue remitido para realizar el tratamiento endodóntico del diente. Después del tratamiento endodóntico, fue realizada la cementación de un poste y funda de fibra de vidrio, y la reconstrucción coronaria con resinas compuestas. El sistema Splendor (Angelus) (Fig. 02) fue el material de elección debido a su facilidad de cementación, tamaño único para conductos estrechos, medianos y amplios, y ajustabilidad al formato del conducto desde el ápice hasta la zona cervical. Fue realizada la preparación del conducto con fresas de tipo largo, luego después fue realizada la prueba del poste de fibra de vidrio y la funda (Fig. 03). En seguida, fue realizada la preparación de los postes, haciendo la desinfección con alcohol luego después se aplicó silano en el poste y en la funda (parte externa e interna) (Fig. 04 y 05), siguiendo las instrucciones del fabricante, y se cementaron con el cemento autoadhesivo sett pp (SDI). Fue insertado el cemento autoadhesivo en el interior del conducto (Fig. 6), luego después el poste de fibra de vidrio y sobre el poste la funda de fibra de vidrio (Fig. 7 y 8). Eliminado el exceso de cemento, fue fotoactivado durante 30 segundos. Después fue realizado el muñón con resina compuesta Forma (Ultradent) (Fig. 9).

Conclusión

Para restauración de dientes destruídos, parcial o totalmente, donde fue necesario realizar un tratamiento endodóntico, la utilización de postes de fibra de vidrio aliado con resinas compuestas, ha presentado resultados estéticos y funcionales satisfactorios, llevando a la utilización de estos materiales con una frecuencia regular en el consultorio.